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别只顾着降血压!这个指标控制不好,也易增加死亡风险!这个范围

摘要:对于高血压患者而言,最重要的就是将血压控制在正常范围内,以降低心血管事件风险。更有研究表明,心率增快是心血管疾病的独立重要危险因素,会使全因死亡率、心血管死亡风险显著增加。综上所述,高血压患者控制心率

早在1999年,心血管疾病就被世界卫生组织认定为威胁人类健康的“三大杀手”之一。在引发心血管事件的危险因素中,中国约有2.7亿人患有高血压。

对于高血压患者来说,最重要的是将血压控制在正常范围内,以降低心血管事件的风险。然而,为了稳定血压,还有一个不可忽视的指标,即心率。

情况

几个月前,一名40多岁的女性患者发现高血压时,血压为168/112。服用抗高血压药物3个月后,她的血压没有得到很好的控制。

最初,病人的心率更快,达到92次/分钟以上。所以医生给她开了一种降低心率的药。一个月后,病人的心率降至每分钟75次,血压也降至130/80。

心率和血压之间有什么关系?为什么你在降低血压的同时需要稳定的心率?高血压患者控制心率的合适范围是什么?

血压是推动血液流动的压力,心率是心跳的速度。这两者似乎不相关,但事实上它们是紧密相连的。

心率与血压密切相关。

人体由两种神经控制,交感神经和迷走神经。其中,交感神经系统的过度激活是高血压的重要发病机制之一。

一些研究发现,40岁及以下的中青年高血压患者更有可能伴有交感神经过度活跃。当交感神经的兴奋性增加时,心跳会加快,血液的输出量会增加,体内肾上腺素等激素水平也会增加,导致血压升高。

换句话说,心率是交感神经兴奋性的直观指标,能在一定程度上反映交感神经兴奋性。交感神经越兴奋,心跳越快,血压就越高,这与剧烈运动后血压升高的原因相同。

2.心率加快,死亡风险增加

心率过快,一方面会使血压上升;另一方面,它也会导致心脏舒张不充分,减少血液回流到心脏,心脏将没有足够的血液排到全身。从长远来看,它会导致明显的心功能不全、心脏收缩力下降、呼吸困难、全身水肿等症状,甚至导致心力衰竭。

更多的研究表明,心率增加是心血管疾病的一个独立而重要的风险因素,这将显著增加全因死亡率和心血管死亡的风险。

根据数据,当高血压患者的心率超过85次/分钟时,心血管疾病的风险大大增加。在一定范围内,老年人每增加5次心率,心肌梗死和猝死的风险就会增加14%。

总之,控制高血压患者的心率不仅有助于降低血压、心血管疾病和死亡风险,而且有助于延长寿命。因此,对于心率较快的高血压患者,控制交感神经兴奋和降低心率非常重要。

既然控制高血压患者的心率有很大好处,那么需要多快控制高血压患者的心率?降低心率的合适范围是什么?

1.应控制心率超过80

目前尚无明确规定哪些高血压患者需要控制心率,但我国专家建议静息心率(早上起床前测得的心率,或在安静环境中静息10-15分钟后测得的心率)超过80次/分钟,或24小时平均心率超过75次/分钟,所有这些都需要考虑降低心率。

然而,降低心率就是抑制交感神经过度兴奋。如果改善生活方式的干预无效,现在主要使用β受体阻滞剂,如“美托洛尔”。25~50 mg美托洛尔可降低心率约10次/分钟。

如果静息心率超过80次/分钟的高血压患者以前没有使用β受体阻滞剂,他们可以考虑添加β受体阻滞剂。还可以适当减少原抗高血压药物的剂量,增加β受体阻滞剂的使用,从而将血压和心率控制在理想水平。

应当注意的是,β受体阻滞剂的使用应从小剂量开始,剂量应根据使用效果进行调整。一切都应该在医生的指导下进行。

2.不同的病人有不同的心率标准

理论上,心率从每分钟60到100次是正常的,但是有证据表明高血压患者的心率超过每分钟80次,心血管事件的风险显著增加。

然而,从现有数据来看,单纯高血压患者的心率控制在60~75次/分钟更为合适。然而,如果将其他疾病结合起来,标准是不同的:

①高血压合并心力衰竭时,建议控制心率在60~69次/分钟;

②高血压合并冠心病时,建议心率控制在每分钟50~60次;

③高血压并发急性主动脉夹层时,建议心率控制在50~60次/分钟。

④高血压并发心房颤动,建议控制心率< 110次/分钟。

注:以上标准仅供参考。心率的具体范围应该由医生决定。

事实上,不仅高血压患者,而且健康的人也能适当降低心率,这有一定的好处,并有助于延长他们的寿命。

人们对各种哺乳动物的观察试验发现,在一定范围内,心跳越慢,寿命越长。例如,老鼠的心率约为450次/分钟,寿命仅为2年左右。这只狗的心率约为120次/分钟,寿命约为15年。大象的心率约为每分钟40次,寿命可达70岁。

人类也有相似之处。根据观察测试,人类生活中的心跳频率约为25-30亿次。排除战争、疾病和事故等外部因素,静止心率为60次/分钟的人的寿命约为90岁。静止心率为每分钟70次的人的寿命约为80岁。

因此,理论上,在每分钟60~100次的正常心率范围内,心率越慢,寿命越长。也有研究证明心率为每分钟60~70次的人存活率最高。

在心脏可以向全身器官供血的情况下,心率越慢,寿命越长。那么,有什么方法可以帮助我们降低心率,延长寿命呢?事实上有。

高血压患者和健康人都可以尝试以下措施:

1、增加有氧运动

虽然在运动过程中心率会增加,但长期适当的运动可以增强心脏功能,增加每一次心跳排出的血液量,所以不必跳得这么快来给身体供血,从而达到减慢静息心率的效果。

例如,健康成年人的静息心率平均为每分钟75次,而运动员的静息心率比普通人慢,约为每分钟60次,有些运动员的静息心率甚至可以低于每分钟50次。

建议普通人每周至少做五次30分钟以上的有氧运动,如骑自行车、游泳、快走、慢跑等。将运动心率保持在“170岁”更合适。锻炼前注意热身。运动量应该因人而异,并且要循序渐进。

2、控制体重,合理饮食

肥胖的人有更多的脂肪组织,需要消耗更多的氧气。为了满足身体的需要,心脏会加快心率以泵出更多的血液,增加心脏的负担。

此外,肥胖患者更有可能发展成动脉粥样硬化、血管壁增厚、血管弹性恶化和血流量减少,这也将增加心脏负担,使心脏需要更用力地跳动来维持全身的血液供应。

因此,控制体重有助于减轻心脏负担和心率。但是,建议控制体重≠节食并吃清淡的食物,以确保营养均衡,减少高脂肪和高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果和谷物。

3、睡眠充足,情绪稳定

现代人有睡觉前打手机的习惯,但有些人变得更加兴奋,无意识地“被动”熬夜。此时交感神经相对兴奋,心率会更快。睡眠时,迷走神经起作用,可以降低心率。

此外,情绪也会对心率产生很大影响。在长期焦虑、抑郁等情绪下,交感神经会继续兴奋,导致外周小动脉收缩,导致心率加快和血压升高。因此,平时,我们应该注意调节情绪,培养兴趣和爱好,亲近自然,释放压力。